Dobrý den paní doktorko,moje ani ne ...

17. 8. 2006
otázka
Dobrý den paní doktorko,moje ani ne měsíční dcera se narodila hypotrofická (2270g a 44cm) ve 38+2tt. Jinak je naprosto zdravá, ani v inkubátoru nebyla a vývojově odpovídá. Jsme pod dohledem naší dětské doktorky kvůli váhovému přírustku. Kojím přes den co 2 hodiny a v noci co 4-5hod. Jinak je malá spavá a hodná. Můj problém a dotaz je ten, že za týden přibrala 300g a dnes jsme byly na kontrole po 14 dnech a přibrala pouze 100g. Nyní váží 2700g a měří 47cm. Dr. mi řekla ať okamžitě přestanu dávat Sab simplex, že je možná v tom ten problém. Malou přebaluji před každým kojením a pokaždé je pokakaná, což by prý taky nemělo být. Za týden jdeme znovu na převážení. Jak je možné, když kojím tak často a malá ani nekřičí hlady, že by jí to nestačilo, že váhový přírůstek je tak malý, co dělám špatně? Chci kojit co nejdéle to půjde a mám strach že budu muset přejít na umělou stravu. Máte s tímto případem nějaké zkušenosti a mohla by jste mi poradit co mám dělat? Moc Vám děkuji a přeji krásný den. Lenka
odpověď
Dobrý den, Lenko. 100g za 14 dní je skutečně málo, Vaše holčička by takto nedoháněla své růstové opoždění. Zkušeností s takovými dětmi mám spoustu, paní doktorka má pravdu, že je třeba prospívání pohlídat. Někdy stačí upravit režim kojení a překlenout období, kdy je dítě ještě slabé a unavené, že si není schopné vypít dostatečnou dávku a ani se o jídlo nehlásí. Na Vašem místě bych si půjčila váhu a zjistila, kolik vlastně holčička za 24 hodin od Vás mléka vypije. Aby mohla prospívat, měla by vypít kolem 190ml/kg/den. Pokud pije méně než 170ml/kg/den, nemůže prospívat. Pak je třeba zjistit, zda je příčina v nedostatku mléka nebo v neschopnosti dítěte (která je přechodná viz výše). Je-li příčina v nedostatku mléka, můžete ve snaze zvýšit produkci mléko mezi krmeními odstříkávat (častěji než po 2 hodinách už holčičku přikládat nemůžete, šlo by se ještě vrátit k noční dávce). Je-li příčina v holčičce (což se mi zdá pravděpodobnější, zrovna před dovolenou jsem s rodiči úspěšně vyřešila takové neprospívání u 2 holčiček s váhou kolem 2500g), je třeba zvýšit její příjem mléka tak, aby se při jídle co nejméně unavila a přibírala. Jakmile bude prospívat, bude mít větší "sílu" na kojení a začarovaný kruh se rozetne. Nevím, jak dlouho Vaše holčička pije, zda vypije i zadní tučnější mléko nebo ji přikládáte na jedno kojení k oběma prsům a pije zejména přední méně kalorické "cukernatější" mléko (mohly by pro to svědčit časté stoličky). Snažte se tedy, aby Vaše holčička pila především kaloričtější zadní mléko (nevypije-li celý prs, před kojením odstříkejte přední mléko - viz dřívější odpovědi). Nenechte holčiku unavit, tyto malé děti většinou nevydrží sát déle než 10 minut. Pokud během kojení holčička usne a pak se znovu probudí, když ji budete chovat nebo dávat do postýlky, znovu přiložte, je možné, že si ještě po odpočinutí dopije potřebnou dávku (zjistíte podle váhy). Bude-li při pití z prsu unavená, přechodně dokrmte odstříkaným mateřským mlékem nejlépe injekční stříkačkou (dejte dítěti do úst ukazováček nebo malíček podle velikosti prstů bříškem na měkké patro tak, aby Vám dítě prs sálo a pozvolna kapejte přes prst mléko tak, aby dítě stačilo polykat). Dejte vědět, jaké máte úspěchy.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...