Dobrý den, paní doktorko, vracím se ...

17. 8. 2006
otázka
Dobrý den, paní doktorko, vracím se k dotazu 341. pro doplnění informací. Psala jsem o svém 10 ti týdenním synovi, který kolikrát nechce pít, ani z prsu, ani z lahve. Z hlubokého spánku ho nebudím, k prsu ho přiložím až když se vzbudí a začne si strkat pěstičku do pusinky. Udělá pár zátahů a pak usne, nebo je to naopak tak, že moc chce, snaží se sát, ale prská u toho, kroutí se a brečí a nemohu ho vůbec nakrmit. Potom vyčerpáním usne. Přibývá pěkně 220g za týden. Porodní váha byla 3000g, délka 49cm, nyní 10 týdnů 4800g, 58cm. Narodil se přesně v termínu. Dokrm dávám Nutrilon 1 od 7 týdnů, protože jsem měla přes den málo mléka, což jsem zjistila na digitální váze, ale v noci malému stačí pouze kojení. Někdy se mi totiž podaří nakojit klidně 120 ml, ale někdy jen 40ml. Myslíte, že mám ještě šanci se plně rozkojit?Nebo budeme odkázáni na příkrm? Snažím se odsávat co to dá i mezi kojeními, ale někdy je to horší a neodsaju skoro nic a jindy třeba 90ml.Před 10 ti dny měl malý zelenou páchnoucí stolici s hlenem a krví, předtím jsem však již dva týdny přikrmovala Nutrilonem a nic se nedělo. V nemocnici dostal Hylak a Nutrilon Low lactose a vše se spravilo. Teď už je stolička normální (ale spíše do oranžova) ale má velký problém ji vytlačit, i když je řídká, a hrozně se kroutí. Nemůže být příčinou alergie na mléčnou bílkovinu? Děkuji za odpověď, s pozdravem Iva
odpověď
Dobrý večer, Ivo. Váš chlapeček pěkně prospívá, takže i když "kolikrát" nechce pít z prsu ani lahve, zřejmě si nakonec vypije, kolik potřebuje. To je pozitivní. Zjevně je však často nespokojený a nešťastný. Pokud by se projevy, které výše popisujete, týkaly jen kojení a z lahve pil Váš chlapeček dobře, řekla bych, že jde o problémy s přisáváním. Protože píšete, že problémy se týkají i krmení z lahve a dítě je krmeno Nutrilonem 1 (nevyčetla jsem z vašeho dotazu, jaký je podíl kojení a umělého mléka), je třeba na alergii na bílkovinu kravského mléka pomýšlet. Zkuste se domluvit s paní doktorkou na pokusu krmit 3 dny Nutrilonem pepti a zároveň držet bezmléčnou dietu (blíže vysvětluji v odpovědi 305 z 21.7., mluvím tam o krvi ve stolici, ale alergie na bílkovinu kravského mléka zvláště u dětí krmených umělými mléky se může projevovat i plynatostí, odmítáním stravy, břišním dyskomfortem,...). Pokud Váš syn bude klidnější, spokojenější, lépe pít (efekt zřetelně poznáte), pokračujte v dokrmování Nutrilonem pepti (obsahuje vysoce natrávenou - hydrolyzovanou kravskou bílkovinu) a nejezte mléčné výrobky (o tom, že jak si kojící matka v takovém případě musí dohrazovat vápník, jsem už v předchozích poradnách psala). Nutrilon pepti musí lékař napsat na recept. Napište za čas, jak se synovi daří.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně