Vážená paní doktorko, mám čtyřtýdenní dcerku, ...

28. 8. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, mám čtyřtýdenní dcerku, narodila se jako donošená (37+6) a je plně kojená. Váhu nemám, ale podle počtu a vzhledu znečištěných plenek prospívá dobře. Posledních pár dní mě zlobí s kojením - přes den chce pít v podstatě pořád. Mléka mám určitě dost, když se špatně přisaje a musí se pustit, mléko mi z prsů doslova stříká, takže usuzuji, že ho mám dostatek, navíc mívám prsa nalitá. Po kojení jsou prsa znatelně prázdnější, takže předpokládám, že holčička vypije dost. V porodnici, když jsme se před kojením a po kojení vážily, vždycky pila dobře. Takže netuším, proč pokaždé pije deset minut, pustí se, dá si pět minut přestávku, chce znova, někdy i potřetí. A po hodině zase... V noci to není tak strašné, většinou se obejde bez "přídavku" a pije po dvou a půl až třech a půl hodinách. Už jsem z toho unavená, malá je přes den protivná, neustále chce pít. Dudlíkem se ošidit nechá jen na chvíli, když pozná, že z něj nic nepoteče, vyplivuje ho a dožaduje se jídla, když jí nedám, řve jako tur :-) Kojím pokaždé jen z jednoho prsu. Možná je důležité, že dcerka špatně odříhává, mučíme ji poctivě, ale někdy odříhne samovolně třeba až po hodině nebo i později. Při jídle dost hltá, občas ublinkává, ale mnohem míň než dřív. Na větry netrpí (respektive větrů má dost, ale samovolně jí odcházejí, takže bříško ji nebolí). Moc doufám, že mi poradíte, nebo se z toho už zblázním, kojit půl dne se fakt nedá!
odpověď
Dobrý den. Chování Vaší dcery, jak ho popisujete, na mě dělá dojem, že buď pije jen "přední" mléko nebo vypije málo mléka nebo ne vždy dobře vyhodnotíte, co Vám pláčem chce řici. "Přední" mléko utiší žízeň ale dítě se dříve probudí hlady, "zadní" mléko je kaloričtější viz archiv poradny. Zkuste po kojení ještě prs odstříkat, pokud v něm zbývá více než pár mililitrů, odstříkejte toto množství před kojením a nechte holčičku dopít prs do prázdna. Na druhé straně Vaší holčičce přechodně nemusí stačit mléko jen z jednoho prsu. Má třeba zrovna období růstového spurtu a tím větší potřebu mléka. Vaše tělo se nestačilo ještě přizpůsobit zvýšené potřebě. Toto bych považovala dokonce za příčinu pravděpodobnější než tu první. Je tedy chybou nenabídnout dítěti po vypití jednoho prsu do prázdna i prs druhý. Při příštím kojení začněte obráceně. Po nějaké době se tvorba mléka zvýší a budete se třeba moci vrátit ke krmení z jednoho prsu. To, zda vypije holčička dostatek mléka, poznáte podle počůraných plen (6-8x denně světlou močí), do 1 měsíce věku i podle mléčné stoličky alespoň 1x denně (později už nemusí mít kojenec stolice denně, hladové stolice jsou málo obsažné tmavě hnědé), případně vážením dítěte před a po kojení (1 zvážení nestačí, je třeba 24 hodinový profil) a prospívání dítěte (hmotnost a délka). Bdělý malý kojenec by mohl sát nepřetržitě, sání je pro něj slastný uklidňující pocit. Může se tedy přisávat k prsu i když nemá výrazný hlad. Délka kojení se má nechávat na dítěti, je však třeba vědět, že už dvoutýdenní novorozenec je schopnen vypít 100ml mléka za 13 minut. S odříháváním netrapte tak dlouho sebe ani dítě, už jsem o tom také psala. Pokud se dítě při pití nenapolyká vzduchu, nemá co odříhnout. Stačí počkat asi 10 minut, pak můžete holčičku ponechat v hodně zvýšené až vertikální poloze asi půl hodiny a pak ji uložit do mírně zvýšené polohy (hrudníček výš než bříško).
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...