Vážená paní doktorko, mám 5-ti týdenní ...

7. 9. 2006
otázka
Vážená paní doktorko, mám 5-ti týdenní holčičku, která se narodila ve 40 tt, SC pro polohu KP. Apgar score 9,10,10. Již od narození je, dle slov p. doktorky, zvýšeně neklidná a plačtivá. Z tohoto důvodu jí v porodnoci byla brána krev na tox. vyšetření a zjištění infekce - vše negativní. Porodní míry 3300 g a 50 cm. Při propuštění vážila 3260 g. Za týden u pediatra vážila 3520 g. Při další kontrole v 5-ti týdnech vážila již 4800 g. Lékař sdělil, že se přepíjí a že je nutné dodržovat 3-4 hod. interval mezi kojením. Z mého pohledu je to ale téměř nemožné, protože jedinou možností jak holčičku uklidnit, je přiložit ji k prsu. Velmi často pláče ikdyž je nakojená, přebalená a chová se v náručí. Počet pomočených plen i charakter stolic je v pořádku. Když pije, tak 5-6 min. intenzívně, dále jen cucá a občas i potáhne. Dudlík odmítá. Snažím se mezi kojením dělat přestávku aspoň 2 hodiny. V noci je trochu klidnější. Jednou za noc se probudí po čtyřech hodinách, dále co 2 hodiny. Přes den, ale téměř nespí již od porodnice. Dopoledne tak max jednu hodinu a odpol. také jednu. Celková doba spánku je v prům. asi 9-10 hod. Spánek je velmi neklidný, rozhazuje rukama, kope nohama, leká se až se probudí a opět pláče. V zavinovačce být nechce. Snažím se o max. klidné prostředí.1) Chtěla bych se Vás zeptat, jak tuto situaci s kojením řešit, zda i přes větší váhový přírůstek ji stále přikládat k prsu jak si řekne, nebo ji opravdu nechat plakat a přiložit až po 3-4 hod.2) Dále bych se chtěla zeptat, jaká je možná příčina takového neklidu a nedostatečného spánku u tak malého dítěte. Bříško bolí pouze občas. 3) Nebylo by vhodné, vzhledem k těmto problémům neurol. vyšetření, pokud ano, kdy je možné jej udělat ?
odpověď
Dobrý den. Ad 1. Už jsem v některé poradně zmiňovala, že na přepíjení nevěřím, nechte kojené dítě vypít, co chce a kdy chce. Kojené děti tloustnou jinak než uměle živené, není třeba se znepokojovat vyššími hmotnostními přírůstky. Opět zdůrazňuji důležitost hodnocení hmotnosti ve vztahu k délce a zaznamenávání do grafů. Ad 2. Potřeba spánku je individuální, 9-10 hodin denně by pro Vaši holčičku bylo skutečně trochu málo, ale zřejmě toho "naspí" víc, než uvádíte. Počítá se i spánek mezi krmeními v noci (píšete, že se vzbudí za 4 hodiny a pak po 2 hodinách, mezitím tedy spí). Co je příčinou neklidu těžko mohu na dálku určit, musela bych vidět Vaše domácí prostředí a vidět, jak s dítětem "zacházíte" - jak ho chováte, jak ho konejšíte. Určitě hraje roli nestabilita polohy na zádech, pokud dítě je jen ve volném prostoru postýlky a nemá kolem sebe "hnízdečko". Nemusí být jen v klasické zavinovačce, "pelíšek" lze udělat i jinak, ale věřte tomu, že právě neklidné dítě ho potřebuje. Ad 3. Zkusila bych nejprve vymyslet prostředí pro klidný spánek a poradila se s dětským lékařem, zda při jeho vyšetření se mu zdá dítě dráždivé. Pokud on bude mít stejný dojem, doporučí sám neurologické vyšetření. Už jsem v poradně psala, že rozeznáváme 2 fáze spánku - klidný a s rychlými pohyby očí (kromě pohybů očí jsou pozorovány i pohyby končetin). Obě fáze se během spánku několikrát opakují, pokud se dítě budí z fáze rychlého pohybů očí a nemá možnost si dostatečně "pospat" hlubokým spánkem, je i pak neklidné, mrzuté, třeba i špatně pije, je unavené, nemůže hluboce usnout a je z toho "začarovaný kruh".
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně