Dobrý den paní doktorko,obracím se na ...

12. 10. 2006
otázka
Dobrý den paní doktorko,obracím se na Vás s dotazem ohledně našeho 7týdenního chlapečka. Problémy s kojením máme už od narození, mně se pořád ne a ne "udělat" mlíčko, takže malého dokrmovali mateřským mlékem, později ještě v porodnici začal dostávat Hamilon a s tím nás i propustili domů. Váha při narození 3480g, měřil 51 cm, narozený předčasně, ne jako nedonošený. Hamilon ale nebyl potřeba vyloženě po každém kojení a já jsem dělala vše možné i nemožné, aby se kojení rozjelo - odsávání, tekutiny, homeopatika... Doma se nám ale výrazně zhoršila žloutenka, která v porodnici nebyla vůbec řešená - nebyla vysoká. U pediatra byly zjištěny hodnoty až 299, takže jsme týden dávali Pheneamaleten, léčba byla úspěšná a kojení se taky podařilo rozjet, ale tak nějak střídavě. Při jedné návštěvě u lékaře mě bez milosti "vyhodnotili" jako že nemám mléko a doporučili podávat Nutrilon Pepti jako hodně jemné mlíčko - alergie nemá malý ani nejsou v rodině. Ale prospívali jsme spolu s kojením a tímto dokrmem dobře, za týden přibral skoro půl kila, asi potřeboval dohnat ten začátek. Potom nám dr. v poradně doporučila přejít na Omneo - trápí nás bříško a prdíky, ale možná pí dr. zohledňovala i finanční stránku. Ale s mlíčkem Omneo se tak trošku dostávám do začarovaného kruhu - na Pepti používám savičku s jednou dírkou od Aventu, aby se brouček musel snažit a neodmítal potom mlíčko ode mě! Omneo ale je zahuštěné, takže touhle savičkou neproleze a já se bojím dát Avent savičku s průsekem právě proto, abych si "nezavřela" cestu ke kojení i kdyby bylo po troškách... Dotaz na savičky jsem směrovala i na poradkyni Aventu, ale můj dotaz na Vás zní: Pepti je uváděno jako dietní mléko při alergiích. Když budeme pokračovat s Pepti, může malý mít něčeho nedostatek? Je špatné volit toto mléko jako dokrm, případně jako jedinou stravu kdybych s kojením skončila úplně? Mohl by nějak strádat? Doporučila byste mi skutečně spíš to Omneo? Omlouvám se, jestli je můj dotaz zmatený, snažila jsem se o výstižný popis naší situace. Předem děkuji za odpověď! J+K
odpověď
Dobrý den J+K!. Nutrilon pepti je plnohodnotné mléko, od "normálního" počátečního mléka se liší tím, že kravská bílkovina je vysoce naštěpena, proto se toto mléko může podávat při prokázané alergii na kravskou bílkovinu. Mléko má ale hořkou chuť, některé děti zvyklé na jiné mléko s tím mohou mít problémy, většinou však "hlad je nejlepší kuchař". Tím, že výrobce musí bílkovinu vysoce štěpit, výroba je dražší a mléko je také dražší. Pojišťovna na toto mléko přispívá, pokud je lékařem předepsáno. Lékaři se ale zvyšují náklady na léky, a pokud přesáhnou určitou stanovenou hodnotu, doplácí je ze své kapsy. Stačí, aby měl ve své péči několik dětí, vyžadujících drahou léčbu a může začít prodělávat. Proto se praktičtí lékaři snaží omezi náklady na léky a předepisovat jen to, co dítě skutečně potřebuje. Vaše dítě nemá alergii na kravskou bílkovinu, tudíž toto mléko pro něj není nezbytně nutné a má na výběr celou škálu jináých formulí. Vám ale nic nebrání, pokud si budete přát podávat Nutrilon Pepti, abyste si ho v lékarně kupovali bez nároků na částečnou úhradu pojišťovnou. Omneo je také plnohodnotné mléko, kravská bílkovina je natrávena jen částečně, takže se podává jako určitá prevence pozdějších alergií (ekzémy, astma,...). zahuštěnost způsobuje maltodextrin, který nahrazuje část laktózy, proto ho výrobce doporučuje na "bolavá" bříška. Hustší konzistence také může snižovat blinkání. Toto mléko však špatně prochází tenkými dírkami dudlíků. Máte tedy na výběr Nutrilon Pepti, s tím, že si ho budete celý platit (je drahý) nebo Omneo s jiným dudlíkem, z dalších "hypoalergeních" mlék všechna mléka označená H.A. nebo (nemáte-li v rodině alergie) všechna počáteční mléka (označená jen 1).
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně