Dobrý večer,8.11.2006 se mi narodila spontánně ...

23. 1. 2007
otázka
Dobrý večer,8.11.2006 se mi narodila spontánně dcera ve 24+2tt, p.v. 670g, apgarscore 6-7-7 v perinatologickém centru, již před porodem jsme si vyslechli prognozy a snažili se připravit na nejhorší, holčička byla necelý týden na UPV, poté dýchala s pomocí CPAP, vyšší dávky kyslíku ji byly dodávány minimálně nebo vůbec (ještě před porodem mi byly podány 4 dávky kortikoidů), asi po 14 dnech prodělala pozdní sepsi, na týden byla opět napojena na UPV s min podporou kyslíkem a byly ji podávány léky na tlak a antibiotika, po zvládnutí infekce opět dýchala pomocí CPAP a byly ji podávány léky na dučej, kt. se infekcí otevřela, oběhově ji problémy nedělala. Nyní váží 1245g(byla bych 35+1tt) leží asi 2 týdny na intermediárním oddělení, dýchá sama bez poklesů a pauz (to zvádala již asi týden na RES, bylo jen nutno zavést nutriton pro pauzy při jídle, zcela vymizelo), stravu toleruje, bříško a vyprazdňování je také v pořádku, všechny UZ hlavičky v pořádku, i dučej se dle UZ uzavřela, vyšetření očí také bpn., klinicky se jeví od začátku velmi dobře (mimo zmiňovanou infekci), lékaři jsou velmi spokojeni, ALE cítíme jak se bojí, aby to nezakřikli. Já odštříkávám 7x denně, nosím mlíčko každý den do mléčné banky, 1x denně kojím (pro stimulaci, ale už se ji podařilo vypít i necelých 10ml) a 1x denně na střídačku s manželem klokánkujeme. Na jednu stranu si uvědomujeme, že stále existují zvýšená rizika a budeme dlouhodobě sledováni, ale nevíme zda a nakolik se změnila prognoza, která nám byla sdělena před porodem (1/3 fajn, 1/3 postižení, 1/3 nepřežije) a bojíme se zeptat přímo, na druhou stranu se nám holčička stále více dostává do duší, moc nás posiluje její boj a stále méně si připouštíme, že by to mohlo dopadnout špatně. Prosím o odpověď, zda se prognozy zlepšily (předpokládáme, že ano) a nakolik se snížilo riziko zejména závažného postižení a nepřežití, čim bychom mohli jako rodiče ještě přispět. Dále bych prosila o Váš názor na Vojtovu metodu u takových mladých nedonošeňátek, popř. doporučit nějakou literaturu na toto téma, v našem perinatologickém centru se v inkubátorech neprovádí. Děkujeme za čas strávený naším dotazem a za případnou odpověď.
odpověď
Gratuluji k tak pěknému poporodnímu průběhu u extrémně nezralé holčičky. Je úžasné, že může Vaše holčička dostávat Vaše mléko. Od lékařů víte, že Vaše holčička se narodila na samých hranicích životaschopnosti. Jsou některé i vyspělé země, které se o děti narozené v tomto týdnu ještě nestarají. Česká republika patří svými výsledky v přežívání nezralých dětí ke špičce světa. To úplně "nejhorší" už má Vaše holčika za sebou. Pokuď by se teď něco akutně dělo, byla by to už méně pravděpodobná komplikace (např. infekce ze strany trávicího systému, ale její riziko mateteřské mléko významně snižuje). Komplikace raději nebudeme přivolávat. V následujících týdnech bude sledováno oční pozadí a možný vývoj retinopatie nezralých dětí, o tom jste určitě s ošetřujícím lékařem mluvili. Držím palce. Po propuštění bude sledován zejména růst a neurologický vývoj. Z ultrazvukových vyšetření nic nenasvědčuje anatomickému postižení centrálního nervového systému, nicméně jemnosti ukáže až čas. Pokud bude třeba, neurolog Vám doporučí potřebnou rehabilitaci. Na porodnici není třeba rehabilitaci provádět, je důležité správně miminko chovat, polohovat, nedopustit predilekci hlavičky k jedné (většinou pravé) straně -viz archiv poradny (hesleo predilekce). Přeji Vaší holčičce dobrý vývoj.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...