Dobrý den paní doktorko, ráda bych ...

13. 2. 2007
otázka
Dobrý den paní doktorko, ráda bych se Vás zeptala na :1)kongenitální stridor. Je dítě s touto vadou náchylnější na nemoci dýchacích cest více než ostatní děti? Je pravda, že obvykle do roka vymizí zcela? Na co je třeba dávat pozor? Jak polohovat? Nechce spát v postýlce, na zádech blinká, budí se. Může spát celé noci v "klubíčku" v lehátku? Neškodí to páteři? Je to jeho oblíbená poloha, spí tak nejdéle. Nejhorší zvuky (jakoby hýkání oslíka vydává u kojení). Diagnozu provedli na ORL v nemocnici, budeme dlouhodobě sledováni. Cokoli dalšího o této nemoci můžete napsat, uvítám. Uvítám i jakoukoli radu, jak se k takovému miminku chovat, aby bylo spokojené a rychle se uzdravilo.2) tělesná teplota : (ve vaší poradně jsem se dočetla, že u rektální teploty se odečítá 0,5 stupně od 6 týdnů - proč až od 6ti týdnů???) Našemu malému je 7 týdnů: měřeno pod paží (nerada měřím v zadečku) 3 dny po sobě 3x denně - teplota 37 - 37,2. Je to v pořádku? Malý je narozený v 38+3, por. váha 2,90kg, 49cm. s.c. pro příčnou polohu. Nyní 4,60kg. Teplotu jsme měřili po dobu pobytu v nemocnici z důvodu zátěžových testů na CAH (naštěstí s dobrým výsledkem). Pro podezření na CAH jsme byli od porodu sledováni 2x týdně pediatrem, dítě se má k světu, přibírá, ale za 3)neusmívá se, nikdy se ještě neusmál, pozoruje všechno kolem, jen ne naše obličeje. Neustále se nad něj skláníme, smějeme se, povídáme a nic. Jakoby sledoval něco těsně vedle našich tváří..Je to stále ještě v normě? Nezaujmou ho hračky, pohybující se předměty, vůbec nic. Většinu času propláče, ale když je chvilku klidný, nezajímá ho nic, jen prs.(viz dále) 4)jak poznám rozdíl mezi "prdíky" a jiným problémem mého miminka? Pláče a pláče. Chystám se už využít vaší obvyklé rady a zavolat do poradny pro pláš do Motola. Naše paní doktorka má na vše jednu odpověď: "Je přepitý, nesmíte mu dávat pít tak často"...Zajímá mě Váš názor. Může kolika trvat v jednom den 4 hodiny doploledne, 4 hodiny odpoledne a 4 hodiny večer? V noci jak kdy. Nejpozději po 4 hodinách se vzbudí a někdy dlouze pláče, někdy klidně usne. Samotný Sab Simpl.nezabírá a samotný BabyCalm také ne. Je vhodná kombinace obojího? Vyzkoušela jsem opravdu vše (cvičení, masáže, kapky, klubíčkování, zahřívání..) a nic.Jediný způsob, jak dítě zklidním je přiložením k prsu. Dudlík žádných tvarů nechce, zuřivě až hystericky pláče. (i venku v kočárku). Vaší poradnu jsem si důkladně pročetla a vím, že není problém v hladu, ani v množství mléka (ani předního mléka), je to nejspíš psychická závislost našeho prcka. Je to možné? Ale jak ho toto odnaučit? Několik hodin denně ho mám po několika minutách přikládat, tak, jak on potřebuje? Mám prs v době mezi jídlem vyprazdňovat? Jak ho to pak odnaučím? Není mi to moc vhod, ale nic jiného bohužel nefunguje. Snad to potrvá jen krátce a přeorientuje se, ne? Neudělám s ním vůbec nic, nemůžu se věnovat strašímu synkovi...Co vy na to, paní doktorko? Máte prosím nějakou cennou radu? Velice si vážím Vaší ochoty radit nám, maminám. 5)Můžete mi prosím blíž vysvětlit pojem zvýšená dráždivost? Co s tím? Spadá pod tento pojem i to, že miminko pláče vždycky když otevře očička a není ke zklidnění? Děkuji za odpovědi. Stáňa
odpověď
Dobrý den, Stáňo! Kongenitální (vrozený) stridor (stridor je zvuk, který je slyšet při nádechu nebo výdechu či v obou fázích dýchání) je nejčastěji způsoben chabostí závěsného aparátu hrtanu, takže při nádechu se struktury hrtanu "vcucávají dovnitř" a vzniká tak charakteristický zvuk. Stridor vzniklý z této příčiny skutečně behem 1. roku mizí. Dítěti se obvykle na zádech dýchá hůře než na břiše nebo ve zvýšené poloze. Nechte dítě v poloze, ve které se mu dobře dýchá (samozřejmě že bez dozoru nesmí spát na břiše stejně jako ostatní kojenci). Dýchá-li se mu lépe ve zvýšené poloze v lehátku, nechte ho v této zvýšené poloze. Záda se nemohou křivit, je-li dítě v sedačce dobře polohováno - v polosedě s pevnou oporou zad. Kromě polohování dítět, které zajistí volné dýchací cesty, není třeba žádného zvláštního režimu. Sám o sobě kongenitální stridor k infekci nevede, ale při viróze dýchacích cest se může stridor zhoršovat. Po novorozeneckém období už je zřetelnější rozdíl v teplotě tělesného jádra (měří se rektálně) a periferie (měří se v podpaží). Naměřená teplota je v pořádku. Po měsíci věku se u dítěte objevuje sociální úsměv - je odpovědí na kontakt s dospělým. Je možné, že pobytem v nemocnici byl kontakt mezi Vámi a dítětem narušen. Nevím, zda skláněním se nad dítětem máte na mysli, že se skláníte nad jeho postýlkou. Je třeba si dát dítě třeba na kolena nebo na stůl proti sobě a mluvit s miminkem obličejem k obličejí (vzádelnost 20-30 cm), usmívat se na něj. Obličej matky je výraznější podnět než hračky. Úsměv by se měl v nejbližší době objevit, pokud ne, řešte to s pediatrem., O prdíkách už jsem popsala litanie, nic víc nevymyslím. Možná jsem zapomněla zmínit i příčinu v nadměrném příjmu mléka. Měla jsem teď v poradně několik nedonošenců, o kterých se maminky domnívaly, že pláčou hlady a pořád je krmily. Děti zatím kynuly na váze takovým způsobem, že to sotva udýchaly. Pláč byl asi způsobem bolestmi břicha při nadměrném příjmu mléka. Uklidní se Váš syn samotným chováním? -pokud ano, chovejte ho. Zamášlela jste se i nad možnou souvislostí s Vaším příjmem mléčných výrobků? Z Vašeho popisu není jasné, zda dítě necháváte plakat nebo ho přikládáte k prsu, kdykoliv potřebuje - např. v noci píšete, že se budí po 4 hodinách a trvá mu dlouho než usne - nakojíte ho? Kolik kapek Sabu simplex dáváte? Funguje-li prs na zklidnění, neodpírejte ho dítěti. Vzhledem ke stridoru by Váš syn neměl nadměrně plakat. Prs je třeba odsávat jen tehdy, jestliže po skončení kojení v něm zůstává nahromaděno mléko - pokud by se mléko hromadilo, došlo by k retence mléka s horčekou a třesavkou, v další fázi k bakteriálnímu zánětu. Zvýšená dráždivost může souviset s pláčem dítěte. J-li dítě ve špatné poloze, nervové vzruchy, které signalizují polohu těla, přicházejí do mozku a dítě musí svými pohyby na tyto pdněty stále odpovídat. Nemůže se zklidnit. Takové dítě potřebuje chovat v relaxačních polohách (ohnutá záda, hlavička ve středu těla v lehkém předklonu, kočetiny pokrčené, pánev v ose těla), na spaní úkládat do "hnízdečka".
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...