Dobrý den pane doktore,odpovídal jste mi ...

23. 10. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore,odpovídal jste mi zde minulý týden Měla bych ještě doplnění.Původní dotaz: Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz ohledně hodnoty FSH. Výsledek z odběrů 2. den cyklu byl 10,4. Paní doktorka v CAR mi říkala, že to není zas až tak vysoká hodnota, vzhledem k tomu, že mám krátké cykly (21-24 dní) a menstruaci tak 2 dny. Nyní stimuluji clostilbegytem na 1. IUI. Je mi 32 let. Pokud IUI nevýjde, mám v ní nadále pokračovat nebo jít rovnou na IVF? A je hodnota FSH skutečně taková, že se nemám zbytečně znepokojovat?Vaše odpověď:Kombinace krátkých cyklů, krátké menstruace a FSH nad 10 je dost nepříznivá, de fakto je to nález svědčící o blížícím se vyčerpání vaječníků...IVF v takové situaci asi nepomůže, spíše Clostilbegyt - a pravděpodnbě i bez IUI.Nicméně tradiční otázka: je spermiogram v pořádku?!Ano, spermiogram byl dělán 3x (v červnu dolní hranice normy, v září mírné asthenospermie, nyní při IUI opět mírné asthenospermie). Po mé první stimulaci Clostilbegytem vlevo i v pravo po 1 folikulu, píchnut Pregnyl 5000 jednotek a 1,5 dne poté provedena IUI. Nicméně velmi nízká sliznice. Četla jsem, že se navíc po Clostilu sliznice snižuje a já ji mám i bez stimulace velmi nízkou (3-4 mm, při podání Estrofemu 6 mm). Další IUI podstupuji bez stimulace Clostilem.Vzhledem k výše uvedenému bych Vás ráda požádala, vážený pane doktore, o zhodnocení situace a doporučení, jak byste postupoval Vy. Jde mi o to, zda existuje nějaký lék namísto Clostilu (který by zajistil růst vajíček, ale nesnižoval sliznici) a něco, co by mohlo sliznici spíše navýšit. U obvodního gynekologa před návštěvou CAR jsem užívala v první půlce cyklu Estrofem, ale nevím, zda jde použít i nyní. Po provedení IUI užívám Utrogestan 0-0-2.Předem Vám děkuji za Váš čas a odpověď.
odpověď
Estrofem v první půlce cyklu má velké riziko, že zabrání růstu vajíčka - tedy že bude působit jako antikoncepce. Záleží sice na dávce a od kdy se podává v cyklu, ale neriskoval bych to. Lze použít FSH stimulaci - tedy například Fostimon - aby ale mohla fungovat, musejí ve vaječníku nějaká vajíčka být. To platí pro stimulaci vaječníků všeobecně. Příklad pro ilustraci: školní třída o přestávce je plná povídajících si dětí. Učitel od dvěří potichu řekne "Pojdte sem" - nejspíše ho uslyší jen 1 či 2 děti poblíž. To je případ mladé ženy s mnoha folikuly a nízkou hladinou FSH - stačí mluvit potichu, a folikuly poslouchají. Nebo zakřičí silným hlasem - pak asi přijdou všechny, které ve třídě jsou. To je případ stimulace pomocí léků. Vysokád dávka = silný hlas učitele. Pokud ale je ve třídě jen několi málo dětí, může křičet jak chce, stejně jich více nepřijde. To je situace vaječníku ve stadiu hrozícího vyčerpání. Kolik vajíček může zareagovat na stimulaci se nejlépe zjistí ultravzukem.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
Gynekolog

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
Ureaplasma
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
Celý dotaz
úspěšnost IUI
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
Celý dotaz
KET
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
Celý dotaz
Po jak dlouhé době řešit neplodnost?
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
Celý dotaz
Opětovné neúspěchy IVF - zamlklé těhotenství podruhé
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
Celý dotaz
Prosím o radu, ohledně stimulace
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
Celý dotaz
dotaz
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
Celý dotaz
Opakované potraty
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
Celý dotaz
borelioza
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
Celý dotaz
3. IVF neuspech
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně