Psychomotorický vývoj

21. 3. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám za rozsah dotazu.Máme dceru - za týden 8 měsíců.Těhot.od 24 tt na vyšš.dávkách Mg(předč.kontrakce,také hospit.)+Gestační DM na inz.Porod bez komplikací,vaginální, indukovaný(DM),Apgar 9-10-10.Naše dítko se přetáčí z bříška na záda a opačně, "válí sudy",pase. Jemná motorika a smysl. vnímání výborné. Přitahuje se do sedu, když jí podáme prsty, ale sama nesedí a v sedu se sama neudrží. Sedne si sama na chvilku v autosedačce jako "žabka"(ale to asi není správné, že?). Neleze. Asi 3 dny se snaží kolínka dávat do stran, ale více se jí nepovede. Neklečí.Rozhodně ji nechceme "uměle" posazovat a ničit jí tak páteř, ale to nesezení vnímám jako problém (hlavně když už všechny děti kolem sedí a já se neubráním srovnávání!).Je tomu tak?Mohli jsme jí způsobit nějaký problém, když ji dáváme od mala do autosedačky(někdy 20 min., někdy 3 hod. denně, spala zde, často totiž jinde nebyla k utišení)?Můžeme nějak stimulovat, abychom neudělali více škody než užitku? Kdy je čas na vyš. neurologem? Kdy je čas na RHB? Nechci nic zanedbat, ale také ji nechci zbytečně trápit. Jinak je holčička moc šikovná a dělá nám radost.A ještě jeden dotaz: v místě fontanely je vidět "tepání" pulsu, je to vpořádku? Může se zranit,když fontanelkou narazí do postýlky?Má v ní mantinely, ale nakukuje a stahuje je, takže úplně ji ochránit nemohu. Děkuji za odpověď.Vděčná matka.
odpověď
Dobrý den, to že se přetáčí a válí sudy je vývojem orientačně na úroveň 6 měsíce. Dítě se samo udrží v sedě po 6M, ale variabilita existuje a ne všechny děti umí určité věci ve stejný čas. Začátek chůze dítěte má třeba variabilitu až 6 měsíců. Lézt dítě začíná až kolem 8-9 měsíce, zatímco plazení je možno pozorovat již u 7 měsíčních dětí. Je prostě opožděnější o 1-2 měsíce, ale pokud je obvod hlavičky v pořádku, sociální kontakt je dobrý, směje se, na zvuky reaguje, šahá po hračce a přendavá si ji z ruky do ruky, nemá tendeci být stočená k jedné straně, prostě jinak je v pořádku, zatím bych neurologické vyšetření neindikoval. Pokud by byly pochybnosti obvodní lékař by vás tam již poslal. Pokud dítě samo nesedí není dobré ho dávat do sedačky a zkoušet ho posazovat, 20 minut asi nevadí, ale 3 hodiny je již moc. Za měsíc až dva až bude sedět sama se již dočkáte. Vývoj také záleží na tom zda dítě nebylo narozené před termínem, nedonošené, vy nedonošenost neuvádíte a tak předpokládám že se vaše dcera narodila v termínu. Pokud je velká fontale v úrovni, není napjatá, dítko nemá teplotu, nemá třeba větší obvod hlavičky a je klinicky v pořádku, v těchto případech lehce pulzující fontanela může být. Malý náraz nevadí, ale větší úder do oblasti velké fontanely již samozřejmě může být problém.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně