Zacpa a prospivani miminka

12. 7. 2008
otázka
Dobry den, rada bych se Vas zeptala na Vas nazor na prospivani nasi dcerky. Narozena 5.2. (tedy 5 mesicu), 3240 kg, 49 cm. Kojena bohuzel pouze 3 nedele. Jiz v tomto obdobi nekakala 13 dnu, byli jsme na pohotovosti na Bulovce, ale pry vsechno mlicko stravi beze zbytku. Kojeni nam bohuzel v porodnici neukazali a tak mi mala rozkousala hroznym zpusobem bradavky a pak se jiz bohuzel poraneni nedala zhojit, zacala jsem mit take vetsi depresi a jako prvorodicka jsem to ne zcela ustala, takze nastoupilo umele mlicko. Nutrilon Comfort proti zacpe a kolice. Helenka zacala ale kakat kazdy 2-3 den zeleny mekky kablik. Pak najednou zacala hodne ublinkavat, treba i 2,5 hod. po krmeni. Zacali jsme davat Nutrilon AR, coz je bezvadne, neublinkava ale zacala nas trapit velka zacpa, kakani kazdy 2-3 den ale opravdu tvrde bobecky jak skala a obcas i trosku krve jak si zrejme natrhla prdelku. Dle pani doktorky jsem zkousela doplnit vice tekutin, podavat hermankovy caj atd., ale nezabralo. Babicka makrobioticka nam poradila ryzove mlicko (ryze natural + sladka ryze natural + sezamove seminko, pres noc namocene, pak se vari v papinaku 2 hod., rozmixuje a prepasiruje). Velice se nam po tomto ryzovem mlicku kakani zlepsilo, nekdy kaka i kazdy den, jsou to ze zacatku nekdy vice nekdy mene tvrde bobecky (veliky bobek) a pak mekkde zlute az ridke. Takhle davam asi mesic. Ted mala meri 64 cm, vazi 6.290-390 kg (vazim doma, a vaha dle toho jak je zrovna vykakana:-). Posledni dobou ale tak 10 dnu mi prijde ze nepribira. Ji 5 x denně, 165 ml Nutrilonu AR, z toho jedno krmeni je ryzove mlicko (100 ryze + 60 NT AR). V noci spinka celou noc. Prikrmy jeste nedavam. Je na jeji vek jeji vaha a delka v poradku? Mela by vypit vic mlicka ( i kdyz vypada ze ji staci)? Upravi se stolice s prikrmy? Nemuze do budoucna toto spatne kakani poskodit streva a vyprazdnovani celkove? Muze se Reflux vypestovat treba UM? Pri kojeni problem s ublinkavanim nemela, az kdyz jsme nasadili UM. Jinak je Helenka moc cile miminko, toci se sama na brisko a snazi nazpet (ale to se ji jeste nepodarilo lec snaha je velika:-), hlasite povida, prendava si hracky z rucky do rucky, cpe rucicky do pusinky a hlavne palecek (bohuzel:-)Pres den spinka 2 x po 1,5 hod.a 1 x 2-3 hod. hod. Moc dekuji za odpoved a Vas nazor, radu:-)A predem omluva za tak dlouhy dotaz. Klara
odpověď
Dobrý den, v současné době je vaše dítě svou váhou k délce na 25-50.P, což je v pořádku. Měli bychom dodržovat v tomto věku ještě podávání stravy 6x denně a objem mléka které dítě vypije držet kolem 130-150ml/kg/den. Ve vašem případě je to něco přes 130 ml/kg/den, ale jen v pěti denních dávkách. Má pak určitě i více než 8h pauzu v noci, tato pauza by něměla zatím překročit 6h. Nutrilon AR sice zabraňuje refluxu ale jako určitou nepříjemnost může udělal tužší stolici. Zavedením příkrmů by mělo stolici vylepšit. Následky by neměly žádné být. Reflux není způsoben umělým mlékem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...