dětská poúrazová epilepsie

1. 8. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat ohledně úrazu mého syna - dne 27.7.2008 mi při manipulaci upadl můj skoro 3-měsíční syn, spadl mi na koberec, po pádu byl jakoby v klubíčku, zaťaté pěstičky a plakal, ihned jsme jeli do dětské nemocnice v Brně, uvedla jsme, že mi syn spadl z výšky cca1,2m, po mém probrání se z šoku (nikdy jsme si nemyslela, že se mi něco takového může stát a ještě teď jsem z toho vyděšená) si myslím že to bylo z výšky 80-60cm. V nemocnici syna vyšetřil chirurg a poslal nás na rentgen hlavičky - nález dle zprávy rtg lbi neg, dg contusio capitis, odjeli jsme domů, poté se nám syn zdál trošku takový uťápnutý a měl takovou bouličku na hlavičce,takže jsme druhý den jeli do nemocnice znovu, chirurg nás odeslal na neurologické vyšetření - ten nás poslal kvůli hematmu na hlavičce na ultrazvuk mozku k vyloučení traumat. léze - dle zprávy UZ mozku - drobný subkutánní hematom, intrakraniálně bez patologie. Třetí den po pádu jsme byli na kontrole u dětské lékařky - na dotaz kdy hematom zmizí mi odpověěla tak za 2-3týdny a také jsem se ptala, jestli moho být nějaké trvalé následky - na to mi odpověděl, že i po půl roce se mohou ještě projevit následky pádu - tzv. poúrazová dětská epilepsie a že mám syna sledovat, takže teď se třesu strachem, jestli se synovi toto onemocnění neprojeví a asi budu půl roku v neustálém stresu.....Proto se chci zeptat, jaká míra výskytu epilepsie je a kdy jít třeba na nějaké další vyšetření k vyloučení této nemoci? Neustále syna sleduji a když si přečtu o příznacích epilepsie na internetu, tak se mi zdá, že je syn má snad všechny.Jinak syn je předčasně narozený , cvičíme Vojtovu metod a pravidelně chodíme k neurologovi na kontrolu. Děkuji za odpověď, s pozdravem # KV #
odpověď
Dobrý den, Sekundární poúrazová epilepsie vzniká jen tehdy dojde-li k poškození mozku vlastním úrazem. Tj. dojde-li například ke krvácení do mozkového parenchymu s vytvořením kontuzního ložiska. Je samozřejmě možné, že sekundární epilepsie vznikne i úrazem charakteru střižného poškození s poškozením jen nervových výběžků a nebo mikroskopickým poškozením nervové buňky. Tento mechanismus však vídáme u úrazů například při automobilových havariích a při mnohem dynamičtějších a závažnějších nárazech. Neurologický nález pak většinou nebývá negativní! Váš pád z výšky necelých 100 cm, s negativním neurologickým nálezem a vyloučením fraktury lebky (Rtg vyšetření) a negativním nálezem na USG CNS dokládá, že z největší pravděpodobností nedošlo k poškození mozku, ale že šlo pouze jen o hematom v podkoží. Je samozřejmě pravda, že USG nemůžeme vyloučit eventuelní drobné změny. Přesnější vyšetření mozku (MRI CNS) se provádí v celkové anestezii (20 minut) a zatím dle mého názoru není indikované. Tj. nic se nedá v medicíně vyloučit, ale ve vašem případě je pravděpodobnost poúrazové epilepsie malá. PS: určité riziko představuje i samotná nedonošenost, ale také záleží na stupni nedonošenosti a eventuelních komplikacích po porodu.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...