Alergie

24. 8. 2008
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s dotazem kvůli své 11ti týdenní holčičce. Narozena v termínu, bez komplikací, apgar 9-10-10, 3180/50. Plně kojena, v porodnici podána sestrou 1 dávka Nutrilonu kvůli nerozběhlé laktaci. Od narození má nenormální stolici - spousta hlenu, zelenohnědá vodová. CCa v 7 týdnech se objevila ve stolici krev, zároveň ekzém v obličeji, zahleneni trvajici nekolik tydnu. Poučena z vašich odpovědí jsem pojala podezření na breast milk colitis, vysadila veskere mlecne vyrobky, vyrobky obsahujici susene mleko, syrovatku. Stav se zlepsil jen mirne, vysadila jsem vejce, lepek, kakao, soju. Jim tedy jen ryzi, brambory, kasi Sinlac, banany, jablka a maso varene ve vode. Samozrejme 1000mg vapniku + kompletni vitaminy pro kojici. Stav stale nic moc, krev uz sice je pouze malinko, ale hlen a divna konzistence a barva pretrvavaji. V patek absolvovala izotopove vysetreni kvuli vylouceni Meckelova divertiklu, vse OK. Vysledky na alergii na mlecnou bilkovinu jsou sice negativni, ale neridim se jimi. Muj Dr. (vazeny pediatr, velky odbornik, profesor) tvrdi, ze infekcni prujem mit kojene dite nemuze, proto neudelal stery z konecniku. Samozrejme mu verim, ale je to jeste jedna moznost, ktera se podle mne nevyzkousela. Zacinam mit malo mleka, holcicka place hlady po hodine, proto jsem po tydnu trapeni zacala po kazdem kojeni prikrmovat Nutrilonem Pepti. Rada bych vedela, kolik mam po kazdem kojeni prikrmit, aby nebyla holcicka pretloustla. Kojim 9krat denne, prikrmuji rano, v poledne a vecer po koupani 60 az 90 ml. Rada bych znala vas nazor na celou situaci a pripadnou radu ohledne dokrmu a te suspektni stolice, a jak byste postupoval dal. Zapomnela jsem napsat, ze holcicka prospiva zatim dobre, cca 200 g tydne, roste tez podle percentilovych grafu jak ma. Dekuji za vas cenny cas.
odpověď
Dobrý den, Stálá přítomnost krve ve stolici i při vysazení mléčných výrobků z vaší stravy a s ohledem na věk dítěte a trvání problémů je dle mého názoru jednoznačná indikace k nasazení aminokyselinového preparátu - Neocate. Myslím že Nutrilon pepti 1 (allergy care 1) nemusí stačit. Většinou postupujeme tak, že na pár dnů zcela vysadíme mateřské mléko (s vaším odstříkáváním samozřejmě) a po vylepšení stolic, negativním vyšetření na krvácení do stolice a po uklidnění sliznice střevní znovu zavedeme kojení v kombinaci s Neocatem dle tolerance třeba 1:1 na každou dávku! tj. třeba 40 ml Neocate a poté dokojit do 80-90 ml na dávku. Tj ne jednou nakojit 90 ml najednou a při druhém kojení trochu přidat Neocatu.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...