Novorozenecká asymetrie těla

16. 10. 2008
otázka
Vážený pane, mám pětiměsíční holčičku a teprve teď se náhodou přišlo na to, že má kompletní asymetrii těla. Při propuštění z porodnice, mi oznámily, že máme posunutou jednu ledvinku do nízké pánve (a že vypadá, že je funkční), při dalším vyšetření po měsící po porodu, mi obvodový lékař oznámil, že se není čeho bát. A dál se problém neřešil. Také se nám zdálo po porodu, že máme jedno očko více nateklé, co se po měsíci vyrovnalo, ale ne úplně. Odebrala se moč na vyšetření a navštívil se očař, ale vše bylo vpořádku. Ve čtvrtém měsíci kontrola kyčle, kde nám řekly, že vše je v pořádku, ale mám omezenou hybnost levé kyčle. Na tento popud nás poslali za rehabilitační sestrou na cvičení Vojtovou metodou. Ta přišla na to, že máme asymetrickou hlavičku, vychýlenou páteř z důvodu vychýlení pánve, z toho vyplývá, že máme jednu nožičku delší a drunou kratší. Na první pohled laika, to však není vidět, ani obvodní lékař si toho nevšiml. Mentálně odpovídáme pátému měsíci, avšak pohybově jsme prý někde ve třetím měsíci, to nám řekla rehabilitační sestra. Malá se to snaží svým způsobem dohnat, ale prý to nestačí. Chtěla jsem se zeptat, jestli stačí pouze cvičení Vojtovou metodou, nebo jestli bych ještě neměla zajít na nějaké vyšetření, či k nějakému odborníkovi. Ještě jedna věc mě trápí. Holčička od narození má na bradavce takovou bílou tečku, vypadá to jako tukový váček, avšak doposud se nevstřebal a žádné vyšetření jsme ještě nepodstoupily a jak roste, tak ta bílá kulička roste s ní. Obvodní lékař mi řekl, že s tím nikdo stejně teď nic dělat nebude, tak se problém opět neřeší. Prosím o radu. Předem děkuji. S pozdravem maminka Janča a prcek Eliška
odpověď
Dobrý den, Dle vašeho popisu mě spíše připadá že se jedná o centrální tonusovou poruchu s predilekcí hlavičky a cvičení Vojtovou metodou je na místě. Otázkou je nakolik je validní měření končetiny rehabilitační sestřičkou. Hemihypertrofie těla je vážný příznak a většinou dobře patrný na první pohled, je přítomna jednoznačná asymetrie obličeje, různá délka a síla HK i DK končetin. To ale u vás nejspíše není. Doporučuji řádné vyšetření na dětské neurologii k pouzení celého stavu. Tendence k preferování jedné strany a stáčení hlavičky k jedné straně a tím rozvoj asymetrie svalového napětí a postury je poměrně časté a rehabilitací dobře ovlivnitelné. To zda je nález významnější musí posoudit dětský neurolog při svém vyšetření. Nález na prsní bradavce bych v tomto věku také zatím neřešil a vyčkal bych jaký nález bude s odstupem času.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...