Děložní stěna a porod 4císařem

25. 11. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore.Mám 3děti narozené císařským řezem.Při druhem porodu mi byla provedena sterilace(před 10lety stáli lékaři za názorem 2CS a dost).Takže 3dítko bylo počato IVF.Porod veden CS.Přesto jsem i po sterilaci přirozeně otěhotněla a momentálně jsem ve 29tt.Můj gynekolog a současně porodníl všech dětí říkal,že je to vyjímka a skulinka se zřejmě způsobila těhotenstvím po IVF.Jsem za to osobně šťastná.Můj gyn.mě velmi podporuje,neslyšela jsem jedinné slovo výčitky o nezodpovědnosti či podobně,že po 3CS ještě další.No nač se ptám.Tento týden jsme měřili poprvé děložní stěnu v oklolí jizvy a je tam ztenčení na 3,2mm.Od 31tt začnu s natáčením ozev.Prý z důvodů,kdyby začla děložní činnost(kterou bych ještě já sama nepociťovala),tak bude potřeba obezřetnost,aby nenastala ruptura.Dítě je navíc v poloze příčné.1:Prosím Vás,jaká je normální tloušťka stěny děložní ve 29tt a zda je potřeba nějaké zvláštní opatření u porodu(transfuze či podobně-na netu jsem se dočetla,že ano.v lékařských novinách.Také mám v jizvě bolesti už 10let.Na UZ není nic patrné,zřejmě prý to může být kila a to je záležitost chirurgů.2:Dá se tedy kila řešit rovnou u dalšího porodu,nebo se bude muset řešit až porodím a znovu řezat břicho?3:Pokud bude vše v pořádku chtěli bychom tak za 2-3roky ještě jedno dítě.Je to možné?Má obvodní lékařka říká,že ano(má klientku,která má 8dětí a všechny narozené CS.Můj gyn.prý udělá vše pro to,aby dělohu hezky sešil a v 5těhotenství nevidí zvláštní problém.4:kolik je vlastně u nás v ČR za sebou opakovaných CS u jedné rodičky? Děkuji předem velmi za odpověď.Pozn:toto těhotenství nesu nejlíp ze všech a je zatím naprosto bezproblémové.
odpověď
Dobrý den,ad 1 - cca 4 mm, ale UZ není příliš přesný,realita je taková,že se všichni kolegové, "co do toho trochu vidí":-),shodujeme,že nemá smysl posuzovat sílu jizvy,ani NELZE přesně změřit - spousta žen má na UZ tenkou jizvu a pak při operaci abnormálně silnou a naopak :-) Bolestmi v jizvě se nemyslí bolesti břišní stěny,ale ostrá řezavá trvalá bolest v podbřišku,na děloze pak i pohmatem hmatáme bolestivost,pak riziko ztenčení = podstatně významnější informace než měření síly jizvy.ad 2 - ne,liposukce se NIDKY při řezu nedělá,ad 3,ano,pakliže se budete hojit dobře,ale nelze brát jako doporučení,po dvou řezech ženy poučujeme spíše v opačném směru ad 4 - osobně jsem operoval ženu po páté,ale nevím,je-li jich někde s vícero.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP