Pád na hlavičku

16. 12. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 5 a půl měsíční holčičku, která mi spadla na zem, podlaha pokrytá linem, z výšky zhruba 1,5 metru, na bříško a obličej. Po pádu byla pár vteřin bez reakce a po obrácení začala okamžitě plakat, plakala několik minut, poté se uklidnila a než jsem se vrátila od telefonu ležela na bříšku, pásla koníčky a sledovala hračky. Okamžitě jsme odjeli do nemocnice, kde jsme byly hospitalizovány 48 hodin na pozorování, na RTG lebky bez nálezu, zornice normálně reagující na osvit á 2 hodiny, dech a puls v normě á 2 hodiny, bez zvracení a nauzey, chování, aktivita, hybnost normální, beze změn jako před pádem, kožní kryt neporušen, bez podlitin. Lékaři v nemocnici mě ujišťovali, že pokud se nic nedělo během 48 hodin, bude v naprostém pořádku. Jelikož mám veliký strach, prosím Vás o Váš názor, zda 48 hodin je dostatečná doba kdy by se projevili příznaky krvácení či nějakého poškození. Druhý můj dotaz se týká stravy, do konce třetího měsíce jsem dceru kojila, pak se sama odstavila, začaly jsme dávat umělou výživu, začaly jsme Bebou, kterou přestala po třech týdnech úplně jíst, přešly jsme na Sunar, který vůbec nechtěla a nakonec se chytla na Nutrilonu, problém, který máme je, že jí minimální porce mléka ( 500 – 600ml/24 hodin), proto jsme začaly dávat od ukončeného 4. měsíce příkrmy, které jí chutnají, ale porce mléka s přibývajícím věkem vůbec nezvedá, naopak poslední dva týdny snižuje. Zkoušela jsem dávat jí časteji v menších porcích, bez efektu, v delších intervalech mezi jídlem taky bez efektu. Váhu má 6300g a výšku 70cm. Vůbec se nechová hladově ani žíznivě, je spokojená i na takhle malých porcích. Je to normální?? Lze nějak takhle malému človíčkovi vysvětlit, že by měl víc jíst?? Neexistuje nějaké řešení v podobě výživnějšího mléka?? S přáním pěkného dne Hanka Vítková
odpověď
Dobrý den, Observace 48 hodin většinou stačí k posouzení eventuelního zhoršení stavu a možného krvácení do mozku. Do 48 hodin by se stav při krvácení zhoršil, dítě by začalo zvracet, bylo by apatické a odmítalo by pít. Myslím že u vás je vše v pořádku. Zavedením příkrmů se může trochu snížit příjem mléka, ale měli bychom se snažit cca 500ml mléka denně podávat. Mléko může být i ve formě pudinku, mléčné kaše. Po 4 měsíci věku, pokud jsou zavedeny příkrmy, je možno přecházet z mléka počátečního (řada 1 mlék) na mléka pokračovací (řada 2). Mléka více sytící jsou mléka označovaná jako Forte nebo Plus, je možno je zkusit. Váhové přírůstky jsou u vašeho dítěte dobré. Jen obměnou mlék, přípravy pudinku eventuelně kaše je možné najít optimální mléko a formu mléka, které dítě bude mít rádo a tolerovat.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...