Dotazy

13. 3. 2009
otázka
Vážený pane doktore, mám dotaz ohledně dvojčat narozených ve 34 týdnu. Nyní jim je přesně půl roku a 11 dní. 1, obvod hlavičky - syn má 44cm a dcera 43 cm. Paní doktorka říkala, že podle grafu je ta hlavička větší, že at to doma přeměřuju a dyžtak se to musí nějak řešit. Ale bohužel jsem se zapomněla zeptat co to znamená když je ta hlavička větší. Prosím , jestli mi mi můžete odpovědět vy. Je obvod jejich hlaviček opravdu větší ? Co to znamená negativního? Jaké nemoci nebo problémy se za tím skrývají? 2, děti odmalička trpěli na velký reflux, pak se to trochu srovnalo a ted bych řekla, že zvracejí opravdu nejvíc za celé jejich období a také dost kašlou. Jak je to možné, když jsou starší, zahuštuji a dostávají příkrmy? Nemůžou mít zápal plic? Jak se pozná? Pouze asi rengenem, že? Ozařovány byly již každý 2krát, tak nevím jestli je rtg vhodné znova. Nebo se dávají antibiotika? Paní doktorka na poslechu nic neslyší. Ale to prý neznamená, že ten zápal plic mít nemusí. Jak se to dá nejlépe řešit? A proč se to zvracení nelepší? 3, prosím, o radu s příkrmama. Kromě refluxu,mají také velké koliky, již je to trochu lepší, ale na každé nové jídlo reagují bolestma břicha. Bývá to tak? A postupem, že si zvyknou? Ještě prosím o radu ohledně denního jídelníčku. Váží oba 6,5kg. 6hodin - mléko 120ml 9hodin - mléko 120ml 12hodin - malá sklenička zeleninového příkrmu a dám ještě 30ml mléka 15 hodin - mléko 120 ml 18hodin - 120 ml mléko 21hodin - kaše rýžová Nutrilon a dávám 105 ml vody v noci - budí se mi , tak dávám 120ml mléka Je to takto dobře? Nemají málo tekutin? Dávám mléko Nutrilon comfort 2. Je pro ně již ta 2 vhodná? Děkuji mnohokrát za odpovědi , příjemný den
odpověď
Dobrý den, Obvod hlavičky je u jednoho ze synů na 50 a u druhé na 60. percentilu. Nevidím v tomto obvodu hlavičky žádný problém, jsou v normě. Rozhodující je ale i posouzení dynamiky růstu. Pokud byly ve věku 3M na percentilu 10-25. tak by to byl tento patologický vzestup který by vyžadoval další vyšetření. Jedná se o podezření na hydrocefalus, ale nemyslím že je to náš problém. Pokud je dýchání čisté a nic nesvědčí pro zápal plic je Rtg vyšetření plic zatím zbytečné dělat. Kašel může souviset s refluxem. Ten by se měl ale již upravovat a intenzita zmenšovat po zavedení příkrmů a poté co děti jen již neleží. Otázka je přepíjení, jak jsou motoricky čilé po najedení-to může horšit reflux. Bude nutno mléko zahušťovat. Případně zvážit terapii prokinetiky-Prepulsid (po EKG vyšetření). Dále až 40% refluxů v tomto věku které se horší může být způsobeno alergií na bílkovinu kravského mléka, což by vysvětlilo i ty koliky. Váha je hraniční pro daný věk ale strava vypadá dobře. Zvažte přechod na Nutrilon allergy care 2 a kaše nepoužívat mléčné (ale dělané do allergy care 2). O tom ale musí rozhodnout váš lékař.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...