AB0 inkompatibilita

Objev základních a hlavních krevních skupin patří mezi významné objevy lékařství počátku 20. století. Pro nás je o to významnější, že je spojen se jménem českého lékaře Jana Janského (1873 - 1921). Jan Janský jako první zjistil, že člověk má jednu ze 4 krevních skupin, a to na základě křížových pokusů s krevními séry. Na membránách erytrocytů (červených krvinek) se vyskytují různé antigeny bílkovinné podstaty. Nejvýznamnější jsou právě aglutinogen A a aglutinogen B. Podle toho, které z těchto aglutinogenů jsou přítomny, se určuje krevní skupina: A, B, AB, O. V krevní plazmě jsou naopak obsaženy bílkovinné protilátky zvané aglutininy (anti-A, anti-B). O tom, které typy protilátek jsou v krvi obsaženy, opět rozhoduje krevní skupina člověka. To je důvod proč při transfuzi krve musíme dávat stejnoskupinovou krev. Vývoj ale pokračovat a přišly nové objevy. Kromě systému antigenů AB0 se na membráně erytrocytu prokázaly další antigeny (nyní více než 60) a i tyto antigeny dokáží vést k určité obraně organismu pokud jsou podány člověku který je nezná. Nejvýznamnější z těchto antigenů na erytrocytech je systém Rh, objevený Wienerem na základě pokusu s krví opice druhu Maccacus Rhesus. Je to tato skupina která ohrožuje díte Rh negat. matky, pokud je dítě Rh poz. Protilátky mohou vést k těžké hemolýze již v bříšku a vést k hydropsu a úmrtí plodu. Ve vašem případě se ale nejedná o tuto horší varientu, ale o to že jste si vytvořila protilátky IgG antiA. Tyto protilátky mohou přejít v průběhu dalšího těhotenství do krevního oběhu dítěte s projevy po narození akcentované žloutenky (tedy hemolýzy-rozpadu červených krvinek) a to dokonce až s nutností uvažovat o výměnné transfuzi. Tyto protilátky narozdíl od Rh inkompatibility většinou nevedou k hydropsu či úmrtí plodu. V průběhu těhotenství je ale nutno vyšetřit hladinu protilátek ve vaší krvi tzv. Coombsův test a dle jejich množství (hodnocení na počet +) se dá očekávat intenzita problémů. Spíše bych se ve vašem případě zaměřit na období ihned po narození, kde se dá očekávat prudký vzestup a nástup žloutenku u dítěte na kterou je nutno zavčas zareagovat fototerapií. Proto doporučuji odebrat hladinu bilirubinu a Coombsův test ihned po narození z pupečníkové krve-dělá se většinou standardně (na větších pracovištích) a pak dle vyšetření intenzity žloutenky (ikterometrií) nebo pravidelnými odběrami hladin bilirubinu monitorovat jeho vzestup a léčit fototerapií.