Krmení a motorika kojence

27. 7. 2009
otázka
Dobrý den, malý má 15 týdnů. Narodil se 3900 g, nyní váží asi 7500 g, ve třetím měsíci 7200 g a 63 cm, hlavička 42 cm. Pořád mi přibírá asi kolem 300 g za týden, je to v pořádku? Podle lékařky může MM vypít kolik chce. Už v porodnici jsme měli problémy a částečně ho dokrmuji odstříkaným mlékem, to trvá doteď, vypije ho 200 - 300 ml za den, zkoušela jsem mu to snížit, ale vzteká se, když ho nedokrmím, tak potom už nechce se ani přiblížit k prsům a uklidní se až podáním lahve. Přes den ho krmím asi po 2 - 2,5 h., poslední krmení kolem 20:00 a ranní krmení 4:00 - 6:00, podle toho kdy se vzbudí. Zkoušela jsem ho přes den nedokrmovat, ale jak jsem již napsala vypije si prso asi 70 - 110 ml, druhé už nechce, a do hodiny brečí a uklidní se až podáním lahve. Do kolika ml bych ho měla dokrmit? Hlavičku začal držet velice brzy, často jsme ho nosili na tygříka, v klubíčku málo, ke konci třetího měsíce jsem ho bohužel začala nosit ve svislé poloze. Začal se velmi propínat v zádech, první mě na to upozornili v plavání, začali jsme jenom klubíčkovat a dle rady ho nechávám i v autosedačce? Může tam být? Říká se, že to není moc zdravé? A jak dlouho? Říkám si, jestli to propínání a prohýbání v zádech není spojené s tím, že se snaží otáčet na bok. Poslední dny ráno se snaží otáčet, přes den ne, prohýbá při tom záda. Pokrčí nožičky, snaží se rukou dostat na bok, prohýbá při tom zádíčka a zdá se mě, že při tom hodně zaklání hlavu, tak mu ji jistím, snažím se mu tisknout bradu k hrudníčku, a jde mu to obracení lepší, sám se obrátí až na bříško, celé to trvá i několik minut, mám mu tak pomáhat (že mu ze zadu dám ruku za hlavičku, aby ji nezakláněl) nebo ho nechat být? Někdy se vzteká tak, že dělá most a to tak, že leží jenom na temeni hlavy a na patách, je to prostě vztekloun nebo by to chtělo vyšetření neurologa? Tam jsme byli, když mu bylo 6 týdnů, protože pořád brečel a byl v pořádku. Podle lékařky ho něco trápí, ale neviděla ho, konzultovala jsem to s ní telefonicky, naposledy jsme tam byli ve 13 týdnu. Ve vaně, když je na bříšku tak se snaží, jako kdyby plazit, podsouvat nožky pod bříško a celkem mu to jde, na podložce to dělá taky, ale má asi slabé ručky tak mu to moc nejde, mám mu to dovolit nebo ještě ne? Když se mi vzteká na rukou a prohýbá záda, mám se ho snažit dát do klubíčka nebo raději do postýlky? Má velkou sílu a bojím se, abych mu neublížila, když se přetlačujeme. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. 1. Příjem mléka u takto malého kojence by měl být kolem 120-150ml/kg/den, v případě Vašeho dítěte 900-1100ml/den. Množství mléka na jednu dávku lze jednoduše vypočítat tak, že vydělíte denní potřebu počtem krmení (pokud tedy jí 8x: 110-140ml na dávku). Pokud jsou jednotlivé dávky v průběhu dne rozdílné, vůbec to nevadí, děti si korigují dávku podle chuti a hladu. Důležité je, aby celková denní dávka byla dostatečná. Plně kojené dítě by mělo přibývat 150-250g/týden, některé děti přibývají i více (300g). U dětí, kterých hmotnost se blíží 7-8kg často mateřské mléko nestačí. Plně kojené děti začínáme přikrmovat až po 6. měsíci, v případě velkých dětí je ale někdy potřebné zvolit alternativní postup. Vašem případě, pokud dítě v noci dobře spí, bych začala od 5.měsíce zeleninovým příkrmem. Pokud se dítě začne budit častěji v noci, můžete začít s podáváním večerní dávky kaše. 2. Pokud se dítě nadměrně propíná, obvodní pediatr může provést základní neurologické vyšetření a zhodnotit svalové napětí. V případě pochybností doporučuji zopakovat vyšetření u dětského neurologa. V dětské sedačce by dítě mělo sedět jenom nevyhnutně nutnou dobu, na delší dobu se tato poloha nedoporučuje.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...