trombofilní stav+hematom v těhu

Zaslat dotaz
1. 10. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji za odpovězení dnešního dotazu ohledně leidenské a MTHFR mutace. Já mám právě potíže s přesvědčením lékařů (konzultovala jsem to se dvěma, jeden je dokonce z rizik.poradny), ale slyším neustále to samé, že ty mutace jsou obě jen heterozygot a proto nejsou tak závažné a anopyrin musí stačit. Už jsem se i v minulém těhotenství ptala na možnost užívání miniheparinu, ale prý je to zbytečné, že to stačí až pár týdnů před porodem. Samozřejmě, že uznali, že časté krvácení a předčasné stárnutí placenty jde ruku v ruce s těmi mutacemi. No každopádně asi není v mých silách přesvědčit v rizikové poradně,aby mi Mudr.napsal ten miniheparin, tak budu jen doufat, že to dobře dopadne. Pane doktore ráda bych se zeptala ještě na jednu věc. Trpím na křečové žíly po prvním těhotenství, chodila jsem na sklerotizaci v průběhu posledních 2 let, ale teď mě to zase začíná zlobit. Jsem ještě z minula objednaná na říjen na další zákrok. Ještě jsem je ale neinformovala ohledně mého těhotenství. Ptám se tedy, jestli mohu takový výkon podstoupit? A poslední dotaz: vím, že mi na křečové žíly pomáhá dostatek pohybu, zatím mám klidový režim, ale můžu do budoucna zase něco začít dělat? Např. těhotenské cvičení nebo procházky? Nebo je to v mém případě nebezepečné? Vím, že jste psal, že ležení potratu nezabrání, ale jak je to v mém případě? Ještě jednou moc děkuji za odpoveď.
odpověď
Dobrý den,je to natolik vyhraněná kapitola, že to,co mi píšete,mě vůbec nepřekvapuje...neinformovanost kolegů je bohužel značná, opakuji,že vím,že drsné,ale jinak prostě nelze napsat...:-(. Zákrok by vadit neměl. Ve vašem případě platí stejný přístup,jako pro kteroukoliv jinou ženu,tj.omezování je zbytečné. Chcete-li,pošlu vzkaz,skrze vás...ono se totiž ukazuje,samozřejmě,že příčina různých patologií v těhotenství je pravděpodobně multifaktoriální,čili "vícepříčinná". Spec. v oblasti IUGR, předčasného porodu to je nesmírně složité. Např., příčinou IUGR je pravděpodobně "poškození výstelky cév na úrovni placenty" = dysfunkce endotelu-blíže zatím neumíme specifikovat,tj.co ji konkrétně způsobuje. Jestliže se na ní "nabalí" tendence k vyšší srážlivosti krve ( nebo tato je vlastní příčinou problému - nikdo neví ),součtem obou je problém horší. Co se jeví,víceméně, hodně pravděpodobné je, že pokud ovlivníme alespoň dílčím způsobem možné příčiny, riziko patologie (např. IUGR,předč.porodu atd.) snížíme! Pak proč neovlivnit možnou - ovlinitelnou příčinu ( tj.aplikace miniheparinu u trombofilie ) ? co je lepší? podat účinný lék - miniheparin nebo ignorovat t.č. již zjevná fakta ? Myslím,že si většina "rozumných" lidí odpoví sama.... Touhle řečnickou otázkou zakončuji veškeré diskuse a ani finanční stránka není argumentem...léčba miniheparinem v těhotenství stojí řádově stovky, možná tisíce korun,péče o předčasně narozené dítě či jiné dítě vyžadující závažnou péči statisíce až miliony. Samozřejmě,aby objektivně někdo posoudil,musela by proběhnout rozsáhlá analýza "cost benefit",ta tedy zatím chybí...
MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně