Nadměrné přibírání..

28. 11. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko. Ráda bych se poradila o výživě své dcery. Mám dvojčátka narozená 37+0 SC s porodní váhou 2,7 kg, délka holčičky 49cm, chlapeček 47 cm. Prvních pár týdnů jsem kojila a dokrmovala Bebou, od cca 6 týdne už bohužel plně na Bebě 1 HA. Holčička od začátku rychle nabírala, přestože dostávala max. předepsané dávky, nikdy více, spíše méně. Celý 3. a 4. měsíc dostávala 160 ml vody + 4 odměrky mléka 6x denně (dle doporučení pediatričky), nyní během 5 měsíce 180 ml vody + 5 odměrek mléka, zpravidla se daří krmit jen 5x denně/po každém krmení pláče, ještě by papala, ale dá se utěšit/. Její váhové přírůstky: 14 dní - 2.770g 49 cm 6 týdnů - 4.360g 54 cm 3 měsíce - 6.460g 60 cm 4 měsíce - 7.400g 64 cm 4 měsíce a 25 dní - 8.265 g (vážila jsem včera doma) a cca 67 cm. Váhu si zadávám do grafu, takže vím, že se pohybujeme kolem 97 precentilu:-(. Od začátku 4. měsíce jsme začali zeleninou, nyní přidávám ovocnou přesnídávku, takže jídelníček vypadá zhruba takto: během noci mezi 3-5 hod 180 ml vody a 5 odměrek mléka 8 hod - 180 ml vody a 5 odměrek mléka 10-11 hod - malá sklenička ovocného příkrmu bez přidaného cukru(ne pravidelně, někdy toto jídlo vynecháváme) 12-13 hod - cca 150 g zeleninového příkrmu, na zapití 90 ml vody s jednou odměrkou mléka 16 hod 180 ml vody + 5 odměrek mléka 19 hod 180 ml vody + 5 odměrek mléka nebo kaše doplněná vodou do 200 ml Syn je na délka zhruba stejný, ale váhový rozdíl je už téměř 800g. Vzhledově je ale poloviční. Nevím, kde jsem udělala chybu a hlavně jak dále postupovat, protože tempo přibírání se zatím moc nezpomaluje..mám strach, že v půl roce bude mít 10 kg. Už takhle je to náročné... Dále bych se chtěla zeptat, jestli nemáte nějaké informace o kojeneckých mlékách dovezených z Polska, stejný výrobce, údajně i složení jen jiný název - BEBA=NAN, NUTRILON=BEBILON. Vzhledem k tomu, že nám 400g krabice vydrží zhruba 2-3 dny, hledám levnější variantu. Děkuji. Adamová
odpověď
Dobrý den. Hned na začátku musím podotknout, že Vaše dcerka svoje tempo přibývání nezrychluje, jenom si ho drží. Důležité je v grafech sledovat hmotnostně-výškový (délkový) poměr, který je u holčičky trvale stabilně na 90.percentilu. Její růstové tempo, růst do délky se v posledních 3 měsících zvýšil z 25. na 75. percentil. Pokud jsou členové Vaší rodiny spíše drobnějšího vzrůstu a velikost dítěte Vás děsí, je možné si domluvit konzultaci v dětské endokrinologické ambulanci. Musím ale říct, že podle hodnot je holčička spíše jenom velké dítě, ještě stále v normálním rozmezí pro populaci (až 10 procent dětí v populaci je stejně velkých, nebo větších). To, že je jedno dítě jiné jako druhé, není nic neobvyklého, každé je samostatné individuum, roste si svým tempem. K výživě : doporučuji vynechat odměrku mléka do vody po zeleninovém příkrmu. Mléko by se mělo připravovat stále v normální koncentraci (30ml vody + 1 odměrka). Pokud podáváte vodu jako nápoj, nemusí dítě současně dostávat mléčnou chuť a cukr. V Případě Vaši dcerky bych ji podávala normálně koncentrované mléko (neubírejte odměrky, jenom bude zbytečně míň sytá a dřív hladová) a k příkrmům jenom vodu, nebo dětský čaj. K polským produktům – neznám jejich hygienické normy, ale velký rozdíl proti naším produktům neočekávám.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně