Krmení

1. 1. 2010
otázka
Dobrý den, mám měsíční holčičku. Potýkáme se s velkým problémem s krmením. Holčička nechce sát z prsu, jak jí nabídnu prs, pláče, vzteká se a škrabe. Když zkoušíme kojení pomocí kontaktních kloboučků, nakojíme za půl hodiny 6 ml. Malou celý měsíc dokrmuji stříkačkou, ale stejně velice málo jí. Porodní váha byla 3040g, propuštěna z porodnice byla s váhou 2850g, nyní má 3500g v jednom měsíci. Nepřibírá ale rovnoměrně, první týden nabrala 250g, to jsem ji krmila skutečně intenzivně, každé dvě hodiny jsem do ní cpala mléko. Moje otázka zní, kolik má miminko přibírat a zda pokud jí méně, než říkají tabulky, je to vážný problém k řešení? Ona jí každé tři hodiny cca 50-60 ml, víc do ní nedostanu, pokud jí krmím za dvě hodiny, zas si vezme méně a ve finále je to stejné. A ještě druhá věc, jaký si máme nastavit režim spánku a bdění? Nevím, zda je to normální u dítěte tohoto věku, ale mám pocit, že malá buď spí, nebo pláče. Nevydrží bdít bez pláče. V noci se budí co tři hodiny, to jí nakrmím a usne zase, dopoledne většinou prospí, odpoledne propláče a večer také. Mám se jí tedy snažit spíše udržet v bdělém stavu v pravidelných intervalech? nebo jí nechat, jak chce ona? Je lepší ji budit na jídlo, když dopoledne spinká, nebo jí nechat spinkat a počkat, až se vzbudí sama? Občas mám pocit, že malou trápí bolení bříška, kroutí se a pláče. Nechci jí ale cpát kapkami, jak poznám, že jde skutečně o bolest bříška? A jak jí od ní pomoci? Poslední věc, je nějaká šance, že se rozpije z prsu? Nebo už mám dát lahvičku a dále odsávat mléko? Přeci jen krmení stříkačkou je nepraktické, zas to ale nechci vzdát, pokud by nějaká šance byla. Velmi děkuji za zodpovězení spousty dotazů, Eva a Amálka
odpověď
Dobrý den. Normální prospívání kojence v tomto věku je kolem 150-250g/týden. Pokud dítě neprospívá dostatečně, může se postupně spomalit i psychomotorický vývoj a to jednoznačně nechceme. Ve Vašem případě doporučuji 2 věci - jednak konzultaci s praktickým pediatrem ohledně prospívání a dalších příznaků /bolesti bříška, charakter stolice, aktivita dítěte, přetrvávající žloutenka??/, který by měl dítě pečlivě vyšetřit a najít, nebo alespoň hledat důvod nechutenství /alergie na bílkovinu kravského mléka?, jiné střevní obtíže?, infekce?, málo mléka u maminky?.../. Dále doporučuji najít v místě bydliště laktační poradkyni /lze najít na internetu/, která s Vámi zkontroluje techniku kojení, množství mléka, způsob sání dítěte s event. navrhne nějaké řešení. Určit nyní není vhodné začít kojit nebo krmit méně často. Hmotnostní přírůstky jsou hraniční a produkce mléka klesá, pokud budete přikládat a odsávat méně často. K dalšímu dotazu - v tomto věku je ještě režim spánku a bdění velmi individuální, zatím nedoporučuji žádné nucené nastavování. Pokud dítě dopoledne spí doma, volte vycházky raději v odpoledních hodinách, některé děti dobře spí v kočárku. V případě Vaší holčičky je možné, že v odpoledních hodinách máte méně mléka a ona je víc hladová. Můžete proto krmit častěji. K bolesti bříška - bříško promasírujte, můžete zacvičit nožkami dítěte, přiložte na bříško teplý ručník. Můžete zkusit i kapky (SAB simplex, Lefax, Baby calm...), je to jenom na Vás.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...