Odmítání mléka

12. 2. 2010
otázka
Dobrý den p. doktorko, můj 5 měsíční syn odmítá pít mléko. Protesty začaly již po 3. měsíci a čím je starší a šikovnější, odpor se zhoršuje. Má UZ potvrzený reflux ( od malička ublinkává), Helicid byl bez efektu, zatím váhově ještě prospívá, proto další léčba ani vyšetření u gastroenterologa nebyly indikovány. Mléko pije jen rozespalý těsně po spaní nebo v noci, do 4 měsíců byl jen kojený, nyní měsíc zkouším 1x denně i UM ( po procházce, kde se většinou zbudí a kojení byl odmítal), večer dostává měsíc mléčnou rýžovou kaši. Bdělý nevypije nic. Bohužel, není rozdíl mezi kojením a láhví, ani v různých druzích mléka ( nyní Nutrilon 1 AR). Kaši má večer do 100ml rád, ráno ji však odmítá a navíc je po ní hodně zasycen na další kojení. Bohužel poslední 2-3 týdny cca 1-2x denně nepomáhá ani uspávání - nepije vůbec např. 6 hodin do dalšího spaní. Při kojení i z láhve vypije ( pokud pije) průměrně 100ml ( někdy 120ml, ale někdy 70ml - nezáleží to na množství mléka, ale na to, kdy se u toho probere). V noci se nyní budí častěji než dříve ( 2-3x), ale z toho 2x u kojení velmi rychle usne, pokud pije, vypil by i 150ml. Od ukonč. 5. měsíce jsem mu týden začala dávat zeleninu, tu jí, ale nemůžu říct, že s chutí. Jídla na prospívání má tedy dost, ale mám obavy o dostatek mléka - příjem vápníku a tekutin. Navíc to uspávání 3x denně doma asi taky do budoucna nepůjde stále realizovat - nyní kojení a láhev jinde než doma v naprostém klidu a po spaní úplně odmítá. Můžete mi tedy poradit něco, co by pomohlo, aby pil? Už bych se smířila i s tím, že kojení zůstane jen na noc a syn bude na UM, ale ten bohužel také odmítá. A jak jinak mohu ještě do něj dostat potřebné množství vápníku ( od kdy mohu dávat jogurt - až po ukončeném 7. měsíci nebo již i v průběhu?, mohu přidávat sušené UM do zeleniny s menším množstvím vody - sní to pouze ze lžičky, příliš tekuté plive ven). A co přísun tekutin - při jakém množství pevnější stravy mám začít nyní v zimě přidávat čaj a jaké množství ( nevím ale jestli ho bude pít). A ještě jeden dotaz prosím - mohu lepek zavést po ukončeném 6. měsíci a v jaké formě ( jen změnit kaši na obilnou nebo i těstoviny, chléb na žvýkání?) nebo počkat až po ukončeném 7. měsíci. Předem děkuji moc za rady, už jsem toho vyzkoušela dost, ale syn čím je šikovnější, tím mám méně možností a obávám se, že mu nucením jídlo zprotivím do budoucna. Juranová
odpověď
Dobrý den. V tomto případě bych doporučila hlavně vyšetření v gastroenterologické poradně, kde bude zhodnocen stav dítěte, stupeň refluxu, důvod odmítání mléka a event. doporučena vhodná terapie. Obávám se, že pokud začnete míchat mléko se zeleninou, syn začne odmítat i tu, takže to spíše nedoporučuji. Stejně tak krmení jenom ve spánku není pro další vývoj vhodné - dítě začne jíst lžičkou, pít z hrníčku, jíst má s rodinou aby se učilo správné návyky... Proto bude vhodné, pokud problém začne řešit odborník. Jogurt zatím nezavádějte, opravdu by měl do jídelníčku vstupovat až kolem 8. měsíce a pokud je problém s mlékem, a nevíme proč, není důvod vytvořit další komplikaci a záhadu. Lepek můžete zavádět, podle nových doporučení je vhodné s lepkem postupně začínat ještě při kojení, kolem 4.- 6. měsíce, míchejte malé množství lepkové kaše s bezlepkovou a množství/podíl lepku postupně zvyšujte. Čaj nebo vodu začněte podávat postupně se zaváděním příkrmů, dítě zpočátku vypije opravdu jenom pár mililitrů, ale vypěstuje si návyk a množství tekutin se bude plynule zvyšovat.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...