Vysoká glykemie ráno

4. 3. 2010
otázka
Dobrý den, také bych se ráda připojila k těm kteří vám jsou moc vděčni za tento web. Jsem podruhé těhotná a v tomto těhotenství jsem se i já zařadila do kategorie těhotenská cukrovka. Byla mi zjištěna klasicky v 24tt při zátěžovém testu. Po návštěvě diabetologie jsem začala poctivě dodržovat dietu, ale bohužel hodnoty po snídani se ovlivnit nepodařilo a tak mi byl nasazen inzulín. Teď jsem v 32 týdnu,píchám si jen před snídaní, Novorapid - 5j. Začala jsem 5 min před snídaní, ale nevyhovovalo to, tak si píchám 25 min před jídlem do paže. Bohužel se mi ale stále nedaří mít glykemii napořád v normě. 5 dní jsem se držela ukázkově, ale teď už jsem zase 3tí den nad normou (dnes 1 hod po snídani jsem se dostala na 8) snídani se snažím dodržovat stále stejnou - rohlík nebo plátek chleba, flora, plátek šunky, kousek zelené tenkostěnné papriky a hořký čaj. Denní režim mám také stejný (snídám kolem 8) a tak nějak tápu co bych ještě mohla udělat, abych to udržela v normě. Dnes jsem přemýšlela, jestli by nebylo dobré přidat další jednotku, ale stalo se mi, že po 2 hodinách po snídani jsem spadla do hypoglykemie. Sice nevím kolik přesně jsem měla (byla jsem se starším synem na kroužku), ale už to na sobě poznám. Zbytek dne jsem naprosto v pohodě i bez inzulínu. Můžete mi prosím poradit co ještě by se dalo změnit nebo upravit? A ještě bych měla druhý dotaz na glykemii na lačno. Z vašeho webu jsem vyčetla, že není dobré dlouhé lačnění a že by určite měla být druhá večeře. V mém případě to ale ovlivní ranní glykemii na lačno, která v případě, že mám druhou večeři pohybuje kolem 5,7. Když si druhou večeři nedám (jím naposledy kolem sedme), tak se pohybuju kolem 5,3. Předem velice děkuji za odpovědi Alena Stejskalová
odpověď
Každý diabetolog postupuje trochu jinak - ke stejnému cíli může vést více cest. Není ale na místě bát se zvýšení dávky inzulínu. Nám se osvědčilo nejprve vyčerpat možnosti úpravy správné dávky inzulínu, teprve v druhé řadě event. posouvat dobu aplikace či měnit oblast vpichu. Inzulín určený k pokrytí jídla je nejlépe aplikovat do břicha - nejrychleji se odtud vstřebává. Takže tím bych začala - aplikovat Novorapid do břicha, těsně před jídlem, pomalu zvyšovat dávku (po akonzultaci s diabetogem), dokud není dosaženo hodnoty do 7,3 1 hodinu po jídle. Snídaně by měla mít 40 g sacharidů, to dodržovat (nastaví-li se inzulín na tuto dávku a vy pak sníte méně, hrozí hypoglykémie). Pokud vám vyhovuje menší snídaně, je možné tu porci rozdělit - 20 g po aplikaci inzulínu a 20 g za 2 hodiny (již bez inzulínu). Když víte, že budete mít bezprostředně po snídani fyzickou zátěž, je vhodné dávku inzulínu před snídaní v tento den snížit. Druhá večeře ranní glykémii bezprostředně neovlivní. Je spíš důležitá pro celkově dobrou kompenzaci - k zabránění tvorby nežádoucích ketolátek. Spíše se domnívám se šlo o náhodu - glukometry nejsou přesné, mají rozptyl min. 0,5 mmol/l. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí