Průjmy u nekojeného dítěte

21. 8. 2010
otázka
Dobrý den, prosím o váš názor na tuto situaci.Dcera je narozena 1.6. má tedy necelé tři měsíce nyní. Nar.s váhou 3 kg, nyní 4380G.Je spíše delší než tlustší,ale souvisí to asi s genetikou,starší syn i manžel jsou hubení.. Co mě trápí je, že dcera již asi 3týdny má průjmovitou stolici, zhruba 3x denně. Někdy hustší jindy řidší.Barva žlutá někdy mírně zelená, většinou vždy s "kousky mléka". U lékařky jsme absolvovali všechna potřebná vyšetření, ve stolici byla bakterie coli ale nyní již přítomná není.Protože malá i ubyla na váze, lékařka zvažovala pobyt v nemocnici,ale následně se situace upravila, přibrala a tak jsme akorát změnili mléko z BEBA senstive na Nutrilon Allergy care - i přesto, že se zatím alergie na BKM z testů nepotvrdila.Dcera je od narození hodně uplakaná, spí spíše méně, v noci naštěstí dobře, přes den tak po 40 minutách, pak bývá někdy šikovná - nyní už pozoruje hračky atd, ale někdy je schopna proplakat i hodinu v kuse a nic nezabírá..Vlastně ano, nošení v šátku ji téměř vždy uklidní.Kojila jsem zhruba do 8mi týdnů ale od počátku s přikrmováním, zajímavé je že i se synem byla situace také téměř stejná.Ten má nyní 7 let a je alergik na různé pyly atd. Můj dotaz je, zda bychom měli pokračovat v nějakých vyšetřeních a zjistit příčinu těch průjmů a zda je "normální" že dítě takhle často a hodně pláče. a málo spí..Říkám si, že je to zřejmě ta "tříměsíční kolika", ale někdy je to opravdu náročné - hlavně na mou psychiku... Od 1.měsíce používáme probiotické kapky a při bolestech břicha BABY CALM někdy i "trubičku". A ještě jedna otázečka, myslíte si, že je pro ni vhodná vakcína proti rotavirům? Já jsem totiž byla rozhodnutá ji nechat přeočkovat, v rodině se to u nás vyskytlo a synoveček měl celkem těžký průběh, tak mě to vylekalo.. ale nyní mám obavu, zda je vůbec vhodné očkovat dítko, které takhle stále průjmuje???Moc vám děkuji a přeji hezký den.
odpověď
Kojenecká kolika nikdy nedělá průjem. ABKM je pravděpodobná a pokračoval bych mlékem NAC. Pokud nebude zlepšení do 14 dnů po nasazení, je nutno uvažovat dvěmi směry: je přidružená i intolerance laktózy a pak je nutno přejít na Nutrilon allergy digestive care a nebo se jedná o těžkou alergii ABKM (přítomna u 10% dětí) a pak bude nutno nasadit ještě speciálnější mléka (Neocate, Alfare, Althera). Pro infekční etiologii nesvědčí délka průjmu a nepřítomnost teploty. Pro stanovení diagnózy ABKM stačí klinika a zlepšení pro zavedení speciálního mléka, pozitivita vyšetření celkového IgE, IgE proti KM, ECP a eosinofilie jsou jen pomocné faktory. Na očkování proti rotavirům je již téměř pozdě a běžně toto vyšetření nedoporučujeme.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...