Dotaz

22. 10. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko, moc děkuji za Vaše stránky. Je mi 32 let a jsem ve 29 tt. Ve 26 tt mi byly během oGTT zjištěny hodnoty (5,4-10,2-8,7) a byla jsem odeslána do diabetologické poradny, což trvalo cca týden a půl. Během těchto (nesnesitelně dlouhých) dnů pro mě byly Vaše stránky báječným zdrojem prvních informací, hned jsem také začala držet dietu dle Vašich pokynů (svůj jídelníček jsem ani nemusela nijak zvlášť upravit, pouze jíst pravidelně a častěji). Diagnóza gestačního DM pro mě byla skutečně velkým překvapením. Nikdo v naší rodině nikdy cukrovkou netrpěl, moje sestra má za sebou 2 těhotenství a cukrovka jí nikdy nebyla zjištěna (i když je pravdou, že žije v Belgii, kde se běžně testuje jen moč a krev, ale neabsolvovala oGTT). Žiju celkem aktivně, moje váha je běžně cca 55 kg k výšce 168 cm, co se týče stravy, jedla jsem vždy zdravě, i když velmi nepravidelně. Na sladké nijak zvlášť nejsem, dřív jsem jedla sladké snad jen ke snídani - například ochucené cereálie s mlékem nebo chléb s medem - a k tomu výjimečně zákusek třeba během návštěvy restaurace. Od začátku těhotenství jsem přibrala jen 3 kg, 2 x týdne cvičím, glukóza v moči nebyla nikdy zjištěna... No prostě problémy s cukrovkou jsem vůbec neočekávala. V diabetologické poradně jsem dostala glukometr s pokynem, že mám hodnoty měřit vždy po 5 dnech, a to hodinu před každým hlavním jídlem a 1 x hodinu po některém z hlavních jídel. Měření jsem dělala v sobotu 16/10 a hodnoty byly: 5,4 před snídaní, 5,7 před obědem, 5,9 po obědě, 6,0 hodinu před večeří a 5,4 těsně před večeří, což vůbec neodpovídá informaci z poradny, že by hodnoty před jídlem měly být cca 5,4 nebo 5,5 a hodinu po jídle cca 7,4. Dnes ráno při dalším měření byla hodnota hodinu před snídaní 6,6 :-(. A nyní hodinu před obědem zase 4,9. Musím přiznat, že jsem z toho zmatená. Nemyslím, že bych ohledně diety dělala cokoli špatně. Do poradny jsem objednána až koncem příštího týdne a opravdu bych nerada cokoli zanedbala. Prosím tedy o radu, jak dál postupovat. Moc děkuji! (k.k@wo.cz)
odpověď
Dobrý den, doporučuji Vám si ověřit, jestli jste ty instrukce pochopila správně. Nezdá se mi, k čemu by jim byly glykémie 3x denně hodinu před jídlem a pouze jedna glykémie po jídle. Takto navržený profil měřených glykémií jsem nikdy neviděla. U těhotenské cukrovky bývá největší problém s glykémiemi 1 hodinu po jídle (zejména po snídani), v menšině případů jsou vyšší ranní lačné glykémie. Před jídly během dne měříme pouze, je-li pacientka na inzulinu, měření se dělá těsně před jídlem, ne hodinu, a v pořádku jsou hodnoty do 6,0 - je tam vliv svačiny, nejsou to "lačné" glykémie. Z těch Vašich hodnot je zvýšená pouze ta jedna ranní lačná glykémie - doporučuji zkontrolovat, zda to byla náhoda či chyba měření a řešit, bude-li opakovaně. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí