problémy s vyprazdnovaním?

15. 4. 2011
otázka
Dobrý den! Chcela by som poprosit o radu,pripadne usmernenie kde alebo na koho sa mám obrátit. Moj syn ma už takmer 11 rokov a ma dlhodobobo problémy s konečníkom,teda so zapalenou častou okolo konečníka.Začali sme to riešit u detskej doktorky,ktorá nam najprv predpisala mastičky,ktoré síce problém na chvilu potlačili,ale vsetko sa vratilo.Urobila mu výter z končníka i z povrchu,vsetko dopaslo sobre.Vzala mu krv,krvý obraz,vsetko v poriadku,aj cukor,takže podozrenie,že takéto problémy može sposobovat aj cukrovka sa vylučili.Test na parazity tiez bol negatívny.Pokračovali sme na kožnom,kde pani doktorka mu automaticky predpisala koritikoidnú mast a tým skončila...Gastro vyšetrenie začalo ultrazvukom vnútorných organov a bez toho,aby mu pozrela do konečníka mu predpisala čípky na nespecifický zápal hrubého čreva...vybrali sme,nepomohli... Teraz sme tam kde na začiatku..z lekarne kupujem rozne masti,ale myslím si,že takto riešim problém len povrchovo,lebo aj ked sa mi podari na určitý čas zapalenú pokožku,ktorá ho svrbí potlačit,stale sa to vracia...a používat stale kortikoidné maste nie je riešením,lebo problém aj tak nevyriesia uplne. Detská doktorka este mu zoberie vzorku stolice a urobí rozbor na helicobakter pylori,takže uvidíme. Chcem sa tiez opýtat,niekedy ked mu umyjem konečník,utriem a o nejaký čas ked sa mu na to pozriem,zdá sa mi,že tam "niečo ma",akoby zvysky stolice alebo "niečoho",može byt ze sa poriadne nevyprazdni a stolica mu vyjde von a ta mu potom narobí šarapatu na pokožke okolo konečníka?ma to suvis so zvieračom?Neviem,už asi prilis kombinujem.. Co sa týka stolice,ma ju pravidelnú 1x denne,nie tvrdu,jest mu chutí,nechudne,skor je ako sa vraví pri tele.. Zo stravy sme vylúčili sladkosti,ako doplnok stravy berie Probiofix. Dakujem za radu a prajem pekný jarný den!Hornaková
odpověď
Při první rychlé úvaze mě napadla diagnóza Crohnovy choroby (na co zřejmě pomýšlel i vás gastroenterolog). Je ale pravda, že u této diagnózy bychom kolem konečníku nacházeli polypy či píštěle, ale hlavně čekal bych i jiné gastrointestinální obtíže, hubnutí, noční subfebrilie a zvýšenou sedimentaci. Dále je třeba vyloučit deficit zinku, ale i zde bych čekal průjem a zanícené ústní koutky. Parazitologické vyšetření je nutné často opakovat a případně zkusit zkusmou léčbu. Výhradní lokalita kolem konečníku ukazuje stále na problém gastrointestinálního traktu, konečníku. Hlavní odborností ke sledování je tedy gastroenterolog a proktolog.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...